眼瞼下垂,怎麼解?

鄭舉緒醫師
新光醫院醫美中心主治醫師

2019/05/31

「醫師，我眼睛瞇瞇的，可以做雙眼皮手術嗎？」

「醫師，常常有朋友說我是不是沒睡好，眼睛睜不開，一副想打瞌睡的樣子！」

「醫師，我這麼年輕，可是抬頭紋好明顯，可以打肉毒桿菌素嗎？」

門診常有病患這樣地抱怨，這通常是眼瞼下垂常見的表現。

「眼瞼下垂」是一種上眼皮的病態，此病症的問題出在提眼瞼肌無力，當眼睛睜開時，上眼皮無法完全張開，導致上眼皮會蓋住過多的黑眼珠。

所謂眼瞼下垂：

     一般而言，正常人眼睛平視時，上眼瞼的高度會剛好蓋到黑色瞳仁（即角膜）的上緣或上緣下方 1mm（毫米）的地方。若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁（角膜）的上緣低於 1mm（毫米）以上，我們稱為眼瞼下垂。若是兩眼都有眼瞼下垂的現象，眼皮蓋住黑瞳孔過多，會給人沒有精神的印象，有些嚴重的甚至影響視野，會讓人看起來沒有精神，有想打瞌睡的錯覺。若嚴重的眼瞼下垂，上眼瞼蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂，由於兩眼眼瞼高度不對稱，除了影響視力外，也會造成顏面不對稱而影響到外觀。

“眼瞼下垂”是指眼瞼提肌因為發脊不良或鬆弛，所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形，可以分為後天性及後天性兩型。

“先天性眼瞼下垂”可以是遺傳而來，但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂，常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。

“後天性眼瞼下垂”大部份發生於中老年人，因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂,稱為“老年性眼瞼下垂”。此外，由於外傷傷及眼瞼提肌而引起下垂者，稱為“外傷性眼瞼下垂”。“重症肌無力症”也可表現眼瞼下垂的症狀。第三對腦神經病變或糖尿病也可能引起後天性眼瞼下垂。

其治療的手術方式也因嚴重度不同而有所不同：

輕度眼瞼下垂：通常採用眼瞼板及上緣肌肉部分切除手術。

中度眼瞼下垂：採提眼瞼筋膜或肌肉的摺疊或切除手術。

重度眼瞼下垂：需要利用肌腱移植，將前額肌的力量轉移到眼瞼板，輔助眼皮張開。

對於眼瞼下垂的病人，只要謹慎選擇手術方式，應該都可以改善外觀，不過這些手術的恢復期視手術方式而定，尤其是肌肉功能不良需要肌腱移植的病例，這段過渡期的照顧更是重要，手術前和醫師充份溝通，了解恢復期可能出現的暫時性症狀是很重要的的事情。

新光醫院整型外科 鄭舉緒醫師

2019.05.31

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