飛針有效治療皮膚回春及疤痕


 

林煌基醫師
新光醫院醫美中心主任

2018/05/30

 

利用微細的針(0 .1-0.25mm)，經皮膚誘導膠原蛋白增生，使用於，改善色素，皮膚回春，疤痕治療或將藥物穿皮導入治療，是一種副作用低，療養復原期短，有效又可接受的治療方式。

   1995年ORENTREICH最先提出微針觀念。他在治療疤痕、皺紋時，做皮下切割剝離。經皮下針，藉放鬆纖維化組織，觸發傷口癒合作用，增生結締組織以改善凹陷疤痕。 CAMIRAND(1997)用不含色素的刺青槍的針，高速穿刺皮膚，也改善不討喜的疤痕。

作用機轉: 為什麼微針會有效?

微針自表皮穿刺至真皮，此物理性的受傷，是藉微針穿刺表皮角質層，製造許多微小管道，引發傷口癒合作用，釋出多種生長因子包括FGF，PDGF，TGF-α，TGF-β，引導細胞繁殖及纖維母細胞移行，新生血管，促進新膠原蛋白增生，又不會傷害表皮，引導真皮增生。在數周至數個月內組織重塑，最先纖連蛋白矩陣生成，讓第三型膠原蛋白屯積在矩陣中，然後第三型膠原蛋白被第一型膠原蛋白取代。這種重塑過程，會使皮膚緊實，疤痕組織退去，完成皮膚回春，改善膚質。

微針器械是什麼東西?

FERNANDES(2005) 最先發明滾輪，可在皮膚上前後移動，做出極小的出血點的傷口。現在有許多商業化製作的儀器形式，不同針長，針數，可自動化操作，適應不同部位，甚至合併電波，光療機使用。「microneedle」的圖片搜尋結果「microneedle」的圖片搜尋結果

如何操作微針?

先溫柔清洗治療區域，擦上麻藥約30分後，乾紗布除去麻藥，以酒精清潔消毒。開始使用微針，並依需求，也可導入藥物，如玻尿酸凝膠，PRP。術後清潔皮膚。數天內要保濕及防曬，使用的任何藥物要避開過敏藥物。

禁忌症: 那些人不要使用微針?

  • 處於活躍期的感染:如口唇泡疹、疣、細菌感染
  • 蟹足腫體質
  • 免疫能力抑制低下者
  • 血液惡病質

可能的副作用:

微針術後的紅、腫、脫皮現象極輕微，2、3天內能退去。少見泡疹激活感染，過敏反應，加重青春痘發作。也少有報告會炎症後色素沉着。所以微針對皮膚是安全的。不當操作及過度重壓皮膚，可能出現平行的線狀陰影。

回春

皮膚老化的現象，就是色素沉著異常，皺紋，失去彈性及膠原蛋白。累積的內外壓力，改變皮膚細胞結構成分。微針刺激膠原蛋白及彈力纖維增生，所以有皮膚回春作用。

主觀上判斷是否回春，由皺紋程度評量表(WSRS)及Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS)評量表，評估病人滿意度。客觀上，從組織學切片(檢查膠原蛋白，彈力纖維，原彈性蛋白，纖維母細胞，原纖蛋白，表皮厚度)，超聲波檢查皮膚厚度，看出回春改善。

微針用於臉頸皺紋減輕有效。實驗中觀察上唇皺紋嚴重度改善2.3倍，皮膚不規則減少33%。在頸部回春治療後，嚴重度改善90%。以超聲波檢測，紋路深度改善24% ，平均增加0.45mm厚度。組織學上，可看到皮膚海綿層變厚40%。所以建議，每2周一次經3至6 次，會得到皮膚回春，有一定改善成果。

微針可併用維生素 A，C，PRP，玻尿酸，胚胎幹細胞治療。併用胚胎幹細胞，每2周間隔，行5次治療，滿意度非常高。在一個半臉使用微針及導入玻尿酸，來比較不做治療另一半臉。結果治療側，皮膚保濕好，有彈性，容光煥發，質感佳，有均勻性。28天後仍令人滿意結果。

Clementoni(2016 )利用微針與高能無線電頻的電波治療下臉及頸部皮膚鬆弛。每月做三次，6個月後明顯改善下颌颏颈角81.8%，而87%受治者非常滿意結果。Sharad(2011 ) 在60位凹陷痘疤患者，以每6 周一次做5次微針加果酸治療痘疤，得到改善痘疤及色素沉積現象。也有以微針合併三氯乙酸(TCA)治療，也改善表皮厚度，膠原蛋白增生及整齊排列。微針合併PRP治療，也能改善萎縮型痘疤，皮膚回春，使皺紋及皮膚鬆弛改善。

疤痕

微針用在疤痕治療報告很多，尤其在痘疤上。痘疤程度與先前發炎程度，局部擠壓，個人體質有關。微針是微創性治療，只作用在表淺層及可控制程度的真皮深度區間。

微針造成的傷口會放出多種生長因子如 PDGF，TGF–β，TGF-α，FGF，CTGF 會幫助血管增生，新生膠原蛋白，使細胞移行及纖維母細胞生成。 5天後，纖連蛋白矩陣形成膠原蛋白就位矩陣中。組織學切片，發現每4周一次，作4次微針治療，在6個月後，可增加膠原蛋白及彈力纖維4倍。所以建議微針治療，要做 4到6次，可以改善疤痕。

微針可以併用藥物穿皮傳送，化學換膚，雷射等儀器。微針比雷射優，有較低的炎症後色素沉著。比較微針3次治療，與铒雅各雷射磨皮，6個月後痘疤治療效果，兩者改善效果相似。雷射造成炎症後色素沉著多13.6%。比較微針併用維生素 C 或 PRP，PRP組滿意度較高。

對妊娠紋，比較微針與剝落型二氧化碳點陣雷射，微粒磨皮。每月1次做3次微針滿意度較高。能增加膠原蛋白，纖維母細胞及表皮厚度。缺點是輕微疼痛，腫及點狀出血，需做多次治療。

結論

微針操作簡單，便宜，安全，有效，不生熱，無色素沉積。適用於各型態皮膚。微針治療感染率低，無光過敏，炎症後色素沉著少，對皮膚無熱傷害。只要操作時，不要用力壓微針於治療部位，不會造成平行線條紋疤痕。所以適用於臉部回春，穿皮藥物導引，也能改善疤痕。

                                              (林煌基醫師2019.05.30)

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