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利用脂肪填補治療臉部凹陷痘疤

林煌基醫師
新光醫院醫美中心主任

2019/04/17

青春痘是皮膚毛囊皮脂腺發炎所致，常發生在臉、胸、背部位。病因複雜，毛囊皮脂腺發炎釋出細胞因子 (Cytokine)，又併發不正常角質化，皮脂分泌增加，痤瘡丙酸桿菌的增生所造成。它的後遺症就是坑洞痘疤及外觀不佳，造成生活品質的負面影響。

痘疤型態依Jacob CI (2001)的分類及治療建議，如圖表所示

凹陷痘疤，受不正常纖維組織從真皮向下定錨至皮下層，造成溪谷坑洞狀治療方法將此定錨纖維組織分開矯正，促進膠原蛋白增生，真皮層變厚。但因痘疤形成突起的肥厚疤痕或蟹足腫疤痕較少見。

治療痘疤，可選擇的方式多樣化，例如美容用填料 (filler)，如玻尿酸、舒顏翠、微晶瓷、愛貝芙等；皮下分離 (subcision)；打洞切除縫合 (punch excision)；打動提升(punch elevation)；化學換膚(chemical peels)；磨皮(Dermabrasion)；微針(microneedling)；PRP(富血小板血漿)；射頻(radiofrequency)；雷射(laser) 等方法。這些方法可能適用於不同痘疤條件，請參考圖表，可單獨使用或併用，常需多次長時間治療。

近期新興流行的脂肪幹細胞也是一種填料，精心細緻的注射也可得到很好療效。脂肪移植成功，可以得到長期5至10年，甚至更久的效果。自體脂肪不會產生排斥反應，取之不盡。只要小量就能完成治療。但它需要用細小抽脂針，手術抽取脂肪，再細心注射於痘疤處，可能需1至2次填充，就能大大改善外觀。看下圖說故事。可在局部麻醉下執行，對疼痛敏感的人，可藉舒眠麻醉減少緊張與疼痛。

凹陷疤痕經兩次脂肪移植後，經7個月追蹤，變得較平穩，尤其在照相的相片感覺明顯改善許多。

凹陷的痘疤，經兩次磨皮及一次脂肪填充，經8個月追蹤，痘疤變得細小，明顯改善。

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